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ERC换TRC:肩关节痛,自主【zhu】锻炼就行了《liao》? 当心疼痛越来越重

admin2022-05-1244

  日常生活中,大家经常会因为各种原因出现肩关节疼痛,甚至活动受限,这时候“好心”的邻居阿姨就会告诉你,这是肩周炎,要多动,不然就会关节粘连。那么,事实真的如这位“久病成良医”的阿姨所说的吗?

  关节炎定义广泛

  何为肩周炎呢?中华中医药学会在《2017年肩关节周围炎中医临床诊疗指南》中这样定义:肩关节周围炎是肩周软组织(包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等)病变引起的以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病。简称肩周炎,又称冻结肩、粘连性关节炎,因为常常发病于50岁左右的人群,又被称为“五十肩”。

  按照这个定义,只要是肩关节的疼痛活动受限,可以宽泛地将其诊断为肩周炎。但事实上,肩周炎定义的是粘连性关节炎,有关节粘连活动受限的典型特点,主被动活动均受限,疼痛程度反而不是特别严重。所以治疗的时候需要配合增强运动,比如爬墙、被动拉伸等等,以此来松解粘连的关节,恢复活动度。

  我们知道,关节的活动,除了骨性结构的支撑,还需要肌肉的牵拉,才能完成活动。所以肌肉损伤,甚至肌肉断裂,也会导致关节疼痛、活动受限。对于这种肌肉损伤的情况,患者期望通过自行活动关节恢复功能,就是天方夜谭了。自行活动关节,以期望恢复功能,就是天方夜谭了。事实上,肌肉损伤,需要的是休息,反复运动肌肉,只会加重病情,越动活动越受限,越动关节越痛。

  找到病因再治疗

  如果大家能够理解肌肉损伤和康复的特点,那么就可以理解这样一种肩关节疾病——肩袖损伤。其表现为肩关节疼痛、活动受限,往往被核磁共振确诊。其原因就是肩关节周围的肌肉,冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的一处或多处损伤。

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  发病率上,也是肩袖损伤更多,患者发生肩周炎的比例相对少一些。而肩袖损伤治疗时需要的就是休息,避免患处活动加重病情,这也是很多被诊断为“肩周炎”的患者,大量活动后病情发展的原因。

  损伤机制的不同,就导致了治疗的差异性。肩周炎需要活动,肩袖损伤需要休息,这就需要我们在临床工作中鉴别出来,区别治疗,以获得更好的疗效。

  日常生活中如何保健

  避免肩关节受寒,注意保暖,避免提拉重物,避免长期卧床时看手机等长时间使用肩关节的动作,适当的活动,避免外伤。

  大部分肩袖损伤程度不重,保守治疗即可。

  龙华医院骨伤科是沪上著名的石氏伤科流派,传承至今有170余年,中医药论治慢性筋骨病效果显著。石氏内治方药,特色外用膏药,配合中医理疗,在此基础上,还有肩关节腔注射等现代治疗手段,中西医结合,让病患加快康复,免于手术痛苦。

  如果损伤严重或完全撕裂,或经保守治疗六个月效果欠佳,需考虑手术治疗。随着现代关节镜技术的发展,在关节镜下微创治疗,可以取得较好的疗效,部分巨大撕裂者也可行开放手术修补肩袖。

  龙华医院骨伤科 朱栋

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